La Chirurgie de la vision
37 millions de Français, soit plus de la moitié de la population, portent des lunettes ou des lentilles de contact. Cette technique est indolore, rapide et efficace car le femto laser permet une récupération en 24h d'une acuité visuelle efficace.
Les Étapes
- Consultation initiale : Vous devrez prendre rendez-vous avec le Docteur Gardea pour une consultation initiale. Lors de cette visite, le chirurgien effectuera un examen complet de vos yeux pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour la chirurgie. Il discutera également des risques et des avantages de la procédure, ainsi que des options de traitement.
- 2° consultation avec des gouttes : Il y aura une deuxième consultation avec des gouttes de cycloplégiques à mettre 1h avant le rendez-vous avec le Dr Gardea. Ces gouttes permettent une mesure parfaite et objective de votre réfraction. Attention, après l’instillation des ces gouttes la conduite automobile n’est pas recommandée, pensez à vous faire accompagner !
- Évaluation de la correction : Si vous êtes considéré comme un bon candidat pour la chirurgie réfractive, le Docteur Gardea effectuera une évaluation approfondie de votre correction de la vue, qui peut inclure des tests de la vue, une mesure de la cornée et une analyse de la prescription de vos lunettes ou lentilles.
- Examen médical : Avant l’opération, vous devrez subir un examen médical complet pour évaluer votre état de santé général et s’assurer que vous ne présentez pas de contre-indications à la chirurgie.
- Arrêter les lentilles de contact : Si vous portez des lentilles de contact, vous devrez les arrêter pendant une période déterminée avant la chirurgie. Cela permettra à vos yeux de revenir à leur état naturel et de garantir des mesures de correction précises.
- Préparation de la chirurgie : Le jour de l’opération, vous devrez suivre les instructions du Docteur Gardea, notamment en matière de jeûne et de médicaments à éviter. Il est également recommandé d’organiser un moyen de transport pour rentrer chez vous après l’opération.
Les différentes techniques de chirurgie réfractive
Les différentes techniques de chirurgie réfractive, PKR ou FEMTOLASIK, offrent aujourd’hui la possibilité de pouvoir vous libérer de vos lunettes ou de vos lentilles de contact. La technique la plus adaptée à votre cas vous sera proposée par le chirurgien ophtalmologiste selon les données du bilan pré-opératoire.
LE FEMTOLASIK
Le laser FEMTOLASIK a été utilisé pour la première fois aux Etats-Unis en 2002. Son apparition dans les centres français remonte à 2004, après l’obtention du marquage CE (conformité européenne).
LA PKR
La PKR, expérimentée en 1987, fait suite à la pratique de la kératotomie radiaire. La technique du PKR est actuellement privilégiée et utilisée pour les petits défauts visuels. Son principal avantage étant sa “simplicité”.
Les Suites Opératoires
L'évolution de la vision après la chirurgie au laser est variable selon la technique. Ce qu’il faut comprendre avec le graphique c’est que pour les petites corrections, il n’y a pas de différence sur l’acuité visuelle à 1 mois. Il n’y a donc pas une bonne et une mauvaise technique. Le résultat optique est le même pour les 2 techniques. Ce qui change c’est la récupération visuelle sur les 3 premiers jours.
Après LASIK, la vision remonte très vite (90%) dès le lendemain. Durant les mois suivants, on constate une amélioration de la qualité de vision (conduite nocturne, vision crépusculaire…). Concernant la PKR, la récupération est plus progressive, on voit légèrement flou jusqu’à l’ablation des lentilles à J-3 puis encore pendant quelques jours après. Dans tous les cas, il faut dissocier la récupération de l’acuité visuelle qui est rapide et la récupération de la qualité de la vision qui est un peu lente. Il faut que la cornée récupère et que le cerveau s’adapte.
Les Risques Opératoires
Les complications possibles liées à une opération des yeux. Qu'il s'agisse de FEMTOLASIK ou de PKR, une opération des yeux peut présenter quelques risques rares.
Incidente lors de la découpe au femtolasik :
- Devenu très rare avec la découpe au laser (PKR ou FEMTOLASIK)
- 1/1000
- Le trouble de la vision n’est pas traité le jour même, la découpe au laser est refaite quelques semaines plus tard
Infection de la cornée :
- Le risque infectieux est possible dans tout geste chirurgical
- Rarissime
- Antibiotiques locaux horaires, surveillance hospitalière
Inflammation transitoire de la cornée :
- Réaction du tissu cornéen à l’effet du laser
- Rare
- Collyres corticoïdes durant 1 mois, rarement lavage de l’interface
Syndrome sec :
- Le laser traite l’ensemble des troubles de la vision, mais il peut rester parfois des petites corrections
- Le femtolasik peut entraîner un syndrome sec transitoire allant de quelques jours à quelques mois. La découpe du capot sectionnant les nerfs cornéens, il semble que les syndromes secs soient plus fréquents après lasik qu’après PKR.
- L’instillation de gouttes permet un retour à une vie agréable et sans symptômes.
- Assez rare , souvent peu gênant
- Si le résidu réfractif est conséquent, retraitement possible sinon port de lunettes pour les moments gênants
Problème sur et sous correction :
- Devenu très rare avec la découpe au laser (PKR ou FEMTOLASIK)
- 1/1000
- Le trouble de la vision n’est pas traité le jour même, la découpe au laser est refaite quelques semaines plus tard
Haze :
- La cicatrisation cornéenne est excessive et entraîne un voile de la cornée
- Un petit voile transitoire est fréquent, un voile important et durable est lui très rare
- Choix de la bonne technique, traitement anti-inflammatoire préventif
Halos / Gêne conduite nocturne :
- Le traitement au laser crée des zones de transition sur la cornée qui entrainent une diffraction de la lumière
- Assez fréquent mais s’estompe avec le temps
- Préventif, grande zone de traitement, pupillométrie et aberrométrie lors du bilan préopératoire
Évolution myopique :
- L’opération des yeux a été effectué un peu tôt
- Variable en fonction de l’âge du patient
- Possibilité d’adapter des lunettes, des lentilles ou programmer de nouvelles séances de laser
Ectasie cornéenne :
- Déformation à long terme de la cornée
- Rarissime
- Préventif, d’où l’importance du bilan préopératoire
La Salle Opératoire
Les chirurgies sont réalisées au sein du centre 20 dixieme.
Le personnel du centre vous accompagnera dans un vestiaire pour déposer vos affaires. Vous porterez une charlotte, des sur chaussures et une blouse sur vos vêtements.
Le passage sous le laser ne dure que 10 minutes environ.
Vous pourrez ensuite vous reposez et prendre une collation en salle de pause.
Le Dr Gardea vérifiera vos yeux, vous donnera les dernières informations puis vous rentrerez à domicile vous reposer.
Les Tarifs
Pour le femtolaser, le coût global est de 2500 euros : 1500 euros de redevance à la clinique et 1000 euros d'honoraires. Pour la PKR, le coût global est de 1900 euros : 900 euros de redevance à la clinique et 1000 euros d'honoraires. La redevance pour le femto est plus importante du fait de l'utilisation des 2 lasers. Des modalités de règlement sont possibles. Les consultations post-opératoires sont inclues dans le tarif.