Chirurgie Réfractive

La chirurgie réfractive a pour but de corriger tous les troubles de la vision. L’amélioration de l’acuité visuelle permet de diminuer voire d’annuler la dépendance aux lunettes et aux lentilles de contact.

Les informations complémentaires

Depuis bientôt 10 ans, l’ensemble de la procédure est effectuée au laser, il n’y a plus de découpe mécanique. La réalisation du volet cornéen est effectuée par un laser femtoseconde puis la correction du trouble visuel par un laser excimer.

C’est une procédure indolore et rapide.

  • La chirurgie réfractive a pour but de corriger tous les troubles de la vision : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie.
  • L’amélioration de l’acuité visuelle permet de diminuer la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.
  • Il n’y pas d’âge limite pour l’opération. A partir de 40 ans, il faut juste prendre en compte la presbytie qui s’installe.
  • Le principe d’une opération des yeux consiste à intervenir sur l’oeil en modelant la cornée de façon à corriger le trouble de la vision.
  • Le FEMTO LASIK occupe depuis plus de 10 ans maintenant le devant de la scène, les complications et les limites étant de mieux en mieux connues.

L’opération

L’opération se passe sous anesthésie locale pure, elle est indolore et rapide. Les 2 yeux sont opérés le même jour et la vision revient très rapidement après.

L’évolution

La vision est floue juste après le laser et durant l’après midi mais elle revient dès le lendemain.
Trois consultations permettent de suivre la récupération visuelle : le lendemain, 1 mois puis 3 mois après.

Le bilan

Le bilan se réalise en 2 consultations. Il comprend une mesure de la vision, une analyse détaillée de la cornée et le meilleur choix de la technique.

Les Questions fréquentes

Vous trouverez ci-dessous les questions les plus fréquentes que l’on a pu me poser. Pour plus d’information rendez-vous sur la page FAQ du site internet.

Comment prendre un rendez-vous ?

Plusieurs possibilités : soit par téléphone en appelant durant les horaires d’ouverture du standard téléphonique, soit en se connectant sur internet par l’intermédiaire de mon site. L’agenda est ouvert le premier du mois.

Comment se rendre à la clinique mathilde ?

Vous trouverez toutes ces informations sur le site de la clinique www.clinique-mathilde.fr

Ou se trouve le cabinet du Dr Gardea ?

Il se situe dans le bâtiment orange d’ophtalmologie, au 2° étage.

Le cabinet est il en secteur 2 ? à quoi cela correspond ?

Oui, le docteur Gardea est en secteur 2. Cela signifie qu’il est en honoraires libres et peut demander un dépassement d’honoraires. Ce dernier est décidé avec tact et mesure. En général, votre mutuelle peut le prendre en charge.

Combien de temps mon ordonnance est elle valable ?

Pour les lunettes entre 3 et 5 ans , pour les lentilles 2 ans.

Comment peut on régler au cabinet ?

Le cabinet du Dr Gardea accepte la CB, les chèques ou les espèces.

Je suis handicapé, en fauteuil ou allongé, puis je être consulté ?

Aucun problème, la clinique est aux normes handicapées et le cabinet est adapté pour les fauteuils et les brancards. Nous disposons même de matériel portatif permettant de faire des mesures fiables à un patient allongé.

Où sont réalisées les chirurgies?

Toutes les chirurgies sont réalisées dans le batiment d’ophtalmologie. Vous serez accueilli dans un espace dédié spécialement à la chirurgie de la cataracte. Vous pourrez déposer vos affaires dans un casier fermé à clé. Après l’opération, les infirmières réaliseront le premier pansement , vous serviront une collation et téléphoneront à la personne de votre choix pour le retour à domicile. Pensez à bien venir à jeun.

L’opération est elle efficace à 100%?

J’entend souvent des patients me demander si l’opération est « garantie » , ils me communiquent leur peur de l’échec réfractif. Même si nous sommes dans une chirurgie de confort, qui se doit d’une qualité de résultat, nous restons dans le domaine médical. Il n’y a pas de garantie proprement dit mais une relation de confiance entre moi et mes patients.  L’opération fonctionne, des milliers d’études cliniques scientifiques mettent en évidence l’efficacité et la prédicibilité du laser sur les différents troubles visuels. Les aléas médicaux sont possibles, heureusement rares, et mes compétences permettent de les gérer.  De même, je ne promets jamais le 100%, nous ne travaillons pas sur du matériel inerte mais sur des tissus biologiques, dont la réaction est évidement différente d’une personne à l’autre. Il arrive, peu souvent, qu’après plusieurs mois je prescrive une paire de lunettes d’appoint pour des taches visuelles difficiles (ex: conduite nocturne, lecture de notice de médicaments).

Quel est le déroulement de la journée opératoire?

En général, j’opère le jeudi en début d’après-midi. Vous venez accompagné, un peu avant le rdv pour l’accueil administratif. Ensuite, vous serez dirigé vers une salle d’attente où une infirmière vous instillera des gouttes d’anesthésiant. Après une dizaine de minutes, vous vous changerez dans un vestiaire puis vous serez installé sous le laser. Je  réaliserai à ce moment là le laser sur un oeil puis sur l’autre oeil. Il faut compter environ 15 minutes de procédure. Par la suite, vous pourrez vous reposer dans une  salle de pause, le temps que j’examine vos yeux avant votre départ. De retour chez vous, il faudra vous reposer car l’après midi du laser, les yeux brûlent légèrement et la vision est encore un peu floue. Le soir, il faudra dormir avec les coques oculaires qu’on vous aura remis en fin d’intervention. Le lendemain matin , la vision sera déjà bien meilleure et les douleurs auront disparu.

Quels sont les tarifs?

Pour le femtolaser, le coût global est de 2500 euros : 1500 euros de redevance à la clinique et 1000 euros d’honoraires. Pour la PKR, le coût global est de 1900 euros : 900 euros de redevance à la clinique et 1000 euros d’honoraires. La redevance pour le femto est plus importante du fait de l’utilisation des 2 lasers. Des modalités de règlement sont possibles. Les consultations post-opératoires sont inclues dans le tarif.

Quand puis-je reprendre le sport?

Je recommande de rester au calme 48h. Ensuite, une activité sportive douce peut être reprise (ex : footing, muscu légère). Il y a interdiction d’aller à la piscine pendant 1 mois du fait du risque de conjonctivite. De même, il faut éviter tout traumatisme pendant une bonne semaine donc évitez les  sports de combat, le vtt ou la course en forêt. La transpiration dans les yeux n’est pas recommandée la première semaine du fait de son caractère irritant.

Je suis très stressé et j’ai peur de bouger.

Pas de panique, dites vous bien que personne n’arrive à l’opération les mains dans les poches en sifflotant … C’est normal d’être un peu stressé. Dites vous que cela n’est pas douloureux et pas très long : courage ! Pour les mouvements, sachez que votre tête est calée, vos paupières maintenues par un petit écarteur et que le laser gère vos mouvements de globe grâce à un tracker (comme dans les avions de chasse). Si jamais l’ordinateur perd l’image de votre oeil, tout se bloque.

L’opération est elle prise en charge par la sécurité sociale?

Hélas non .. il s’agit d’une opération de confort donc la sécu n’intervient pas. Par contre, il faut demander à vos mutuelles la prise en charge .. et là, les écarts entre les différentes mutuelles sont très grands.

Faut il attendre d’avoir eu des enfants?

Autre question très fréquente.. La grossesse ne fait pas progresser la myopie mais elle peut faire varier la myopie. C’est à dire que la vision peut fluctuer un peu pendant la grossesse mais elle revient à son point initial après l’accouchement. Il n’est donc pas nécessaire d’attendre d’avoir eu des enfant pour se faire opérer mais par contre, il faut réaliser l’opération à distance d’une grossesse.

Sera t’il possible de remettre des lentilles?

Voilà une question que j’entend souvent.. Tout d’abord il est très rare d’avoir à remettre des lentilles après une opération. Si cela devait arriver, il est possible de remettre des lentilles mais l’adaptation est parfois plus difficile car le traitement modifie la courbure de la cornée et donc la stabilité de la lentille.

Combien de temps l’opération est elle efficace?

Si on opère un trouble de la réfraction stable depuis au moins 2 ans, normalement l’efficacité est à vie. Cependant, la myopie est un trouble de la vision qui peut évoluer dans le temps et parfois on voit réapparaître après plusieurs années une petite myopie. L’évolution est aussi dépendante de l’âge au moment de l’opération, c’est pourquoi il est préconisé en général de ne pas opérer une myopie trop tôt.

Quand puis-je reconduire?

Il est possible de reconduire dans quasiment 100% des cas le lendemain. Cependant, pour la consultation de contrôle du lendemain beaucoup de patients préfèrent se faire amener car ils sont encore un peu gênés par la lumière ou ne se sentent pas encore complètement en confiance.

L’opération est elle douloureuse?

L’opération n’est pas du tout douloureuse. C’est impressionnant d’être sous le laser mais on ne ressent pas de douleur. Au maximum, on ressent une légère pression sur l’orbite lors de la découpe au femto laser. En post opératoire, après un femto laser il peut y avoir des douleurs légères durant l’après midi mais elles s’estompent en fin d’après midi. Après un PKR par contre, les yeux sont douloureux pendant 48H mais les douleurs sont gérées par une lentille pansement, des antalgiques et des gouttes.

Peut on avoir un arrêt de travail?

Non, c’est un opération de confort et non une maladie. Il ne vous sera pas délivré d’arrêt de travail. A vous de vous arranger avec votre employeur ou de prendre des congés.

Les deux yeux sont ils opérés le même jour?

Oui, les 2 yeux sont opérés au cours de la même séance. Cela prend en moyenne 20 minutes pour les 2 yeux.